消えた入院特約

ある日、ガン保険にご加入のお客様から電話があった。「私のガン保険は大丈夫？ちゃんと出るよね？」一瞬、意味が分からず言葉が出ない。「ちゃんと保険があるかどうか見てくれないか？」返事がすぐ返ってこないのでたたみかけるお客様。

「もちろんあります。ちゃんと出ますよ。何か病院で言われたんですか？」やっと返事が出来てほっとしたが、お客様の話は予想と違っていた。

「じつは○○保険に加入していたんだけれど、入院特約が消えていてね。何もらえなかったんだよ。入院特約がないって言うんだ。若いころからずっと掛け金払ってきたのに・・訴えてやりたいよ。」

いろいろ聞いてみると、長い間○○保険の△△さんにまかせっきりで、保障の内容を確認していなかったというのだ。ある時、満期更新で掛け金が高くなるというから、同じ金額くらいになるように内容を変更してほしいと依頼して、その後どのような内容に変更されたのか見ていなかったようなのだ。

△△担当者は掛け金を下げる為に入院特約をすべてはずしていたらしい。またなぜそんなことをしたのか？じつは日本の保険会社は保険金額で担当者の報酬金額を決めている。だから死亡保障の金額を下げたくなかったのだ。入院特約を外しても自分の収入にはあまり響かない。お客様の保障より自分のふところ具合を優先した結果だった。

もちろんこのお客様はさんざん○○保険に苦情を言って、なんとかならないか持ちかけたらしい。だが、更新時の申込書にお客様は署名捺印されている。これは契約なのだ。確認しなかったお客様にも落ち度があった。

担当者はもちろん支社長もおわびに来たが、内容は変わらずお客様は入院保障を失った。そのお客様、糖尿病の診断を受けて初めて自分の保険証券をまじまじと見たらしい。

今は持病があっても入れる医療保険がなくはない。だが保障内容にはいろいろ制限があり、掛け金も高い。勉強代はあまりに高くついたと言わざるを得ない。

出なかった給付金

あれはいつだったろうか・・・もうずいぶん昔のこと。 私が外資系生保のコンサルタントだった頃のこと。

ある日、お客様のお母様から電話があった。 「娘ががんになりました、卵巣がんです」

顧客にがん患者のいなかった私は一瞬とまどって 何を話していいかわからなくなった。 「大変だったですね」とかいって口ごもってしまった。

「あの、がん保険のことですけど？」お母様の方から用件をきりだされた。 我に返った私は、病気の内容をを聞き取り用紙を届けること、 病院の診断書が必要であることなどを伝えて電話を切った。

私は本人のお見舞いに出かけ、お母様に手続きを依頼してほっとした為、 その後どうなったか確かめずに半月ほど過ぎた。

ある日また突然にお母様から電話があり、 「がん保険を解約します。すぐ手続きして下さい。」と 不機嫌な電話がかかってきた。

あわてて給付の内容を確認すると、がんの診断給付金が無い！！ お母様から聞いた状況では、診断書に悪性の記載が無かったとのこと。 診断書に悪性の記載が無ければ腫瘍といえどもがん保険は使えない旨 説明し、がんと診断した担当医に書き直すよう依頼してほしいと伝えた。

その数日後、またお母様から連絡があり。担当医は「がんに間違いないと思うが、 書き直しはできません。」と返答したとのことであった。 「ほとほといやになりました、やっぱりがん保険は解約します。」と お母様は言われ、その通り解約された。

入院手術までしたら、当分保険に加入できないことなどを説明し、 続けられるよう説得したが無駄だった。

ドクターは一度書いた診断書は訂正しない！痛い経験として、 私の記憶に残ることとなった。

フリーアクセスについて

国民皆保険制度と並ぶ日本の医療制度の柱ともいうべき制度ですが、大病院に患者が集中するという弊害が出ていることは、病院にかかったことのある人なら理解できると思います。

日経メディカルオンラインのアンケートで医師と患者の双方とも、ほぼ８割が制限すべきと答えたことが載っていました。軽症でも大病院に来る患者、疲弊する勤務医の報道はうんざりするほど見聞きしてきました。

急激な制度の変更はかえって新たな弊害を生みかねませんが、何らかの手を打つべき時期に来ていると思います。

トランス脂肪酸がこわい

　私は以前から悪玉コレステロールが多いと言われてきました。原因がわからず、また病的というほどでもなかったのでそのままにしていました。たまたま昨年の血液検査の結果指導で、どうもコーヒーにミルクやクリープを入れて飲んでいるからではないかと言われ、それ以来コーヒーはブラックで飲んでいます。

　早くも３カ月経過した先月の検査で改善がみられました。やっぱりクリープが原因のようです。我が家ではクリープを使わなくなったのに併せてマーガリンもやめました。パンを食べるときはいつも使っていましたが、マーガリンはクリープ以上にトランス脂肪酸を含む食品だということがわかったからです。

　ぜひこのページをのぞいてみてください。

（補足） 　トランス脂肪酸は喘息・アレルギー・うつ病・認知症の原因にもなっていると言われています。今後もこの問題は追いかけて調べていくつもりです。

コーヒーブレイク（2010年4月）

先日、母親の通院の送迎をしました。帰りに母親がいつもと違う書類をもらったと言いました。ニュースでもとりあげた明細書です。医院では何も言わずにくれたそうです。また、薬局では「いりますか？」と聞かれたので「いらない」と言ったからくれなかったそうです。

資源のむだずかいという批判や、事務方の負担を増やしたとういう反発もあり、必要のない医療行為をしていないかと痛くもない腹をさぐられているようで医師のモラールに影響するなど マイナスな面の指摘がいろいろあるようです。 当初の目的通りの結果につながっていくのか気になるところです。

　 妻は病院の外来の仕事をしていますが、人が減らされたので仕事が増えて 大変なようです。くたくたに疲れて帰宅するなり横になって寝てしまったこともありました。 団塊の世代が老齢化していく今後が恐ろしい気がします。　　　

追跡! AtoZ 「無縁社会の衝撃」を見ました

　時代の変わり目なんでしょうが、その先にどんな社会が待っているのでしょうか？ ドラッカーの著作で、この時代変革は３０年くらいかかると読んだような気がします だいぶ以前のことだから、その通りならまだ２０年ほどかかるということになります
　私は田舎に住んでいるので、この地縁血縁社会は本当にうっとうしいです でも、社縁中心の都会はリストラで崩れてしまって、無縁社会になっています いったいどうゆう社会を目指せばいいのでしょうか？目指すべき社会が見えれば、 為すべきこともみえてくるように思うのですが・・・
　週刊ダイヤモンドも、ＮＨＫとタイアップしてこの問題を追っています

息子の方が現実的？

息子と話をしていると、父親である私の方が楽観的な人生観を持っているのがよくわかります。私はやはり高度成長期に育った日本人だし、なんとかなるだろう・・・なんて思っているところがあります。

一方、息子はバブルの崩壊とその後の厳しい社会の中で青年期を迎えたので、人生観には甘さがありません。はるかに現実的な人生観を持っています。

親としては、たしかに厳しいこの時代をしっかりと生き抜いて、同時に人の痛みのわかる人間になってほしいと思います。

業界人の感覚と消費者の感覚

アリコをメットライフが買収するとニュースが流れました。今までもアリコについては親会社のＡＩＧの関係で厳しい目が向けられてきたけれど、今度はどうでしょうか？

個人的には（業界人として）まぁ、これで少し落ち着くかな・・・という感じです。むしろ、メットライフはアメリカで最大と言われる保険会社だし、アリコ自体の商品開発力や販売力を考えれば、相乗効果でさらに伸びるかもしれないという印象ですが。

でも世間の風はけっこう厳しいんですよね。個人情報が漏れたりするもんだから、今はさんざんみたいです。「企業としてはなかなかいいですよ」なんて言ったところで理解してもらえるかどうか。

光化学スモッグみたいに、中にどっぷりつかってると感覚が麻痺するのかもしれませんね。よくよく注意しなければ・・・

コーヒーブレイク（2010年2月）

今年は長兄が還暦を迎えます。私は55歳になります。父親が51歳で亡くなった為、自分が51歳になった時は特別に感慨深かったのですが、もうそれから4年が過ぎようとしています。

親兄弟の行き来も多かった以前と違い、今は2人の兄も県外で次兄は海外です。 こういう時代の家族のつながりとはどうあるべきか・・・などと跡取りの私は時々考えるのです。次兄と会うのは10年に1回あるかないか、息子はいとこの顔も知りません。

先日、ＮＨＫスペシャルで「無縁社会～“無縁死”3万2千人の衝撃～」を見ました。 誰にも知られず、引き取り手もないまま亡くなることを無縁死と表現していますが、こういう言葉の存在さえも、つい最近まで知りませんでした。核家族化と言われて久しいですが、行き着くところはこの無縁社会なのでしょうか・・・

人の絆とは何なのか、これからどう生きていくべきか、自分に問いかける毎日です。

雪景色

１月１３日の朝は雪景色でした。